弛みのないステムを再置換するには -—ステムの抜去と人工股関節再置換術の実際—

近年，人工股関節再置換術（revision total hip arthroplasty；reTHA）に至る原因疾患に変化がみられている。従来は臼蓋カップ，ステムの弛みが37.4％，脱臼が22.9％，感染が15％，ポリエチレン摩耗が12％であった^1）。しかし，金属-金属摺動面をもつ人工股関節に代表されるadverse reaction to metal debris（ARMD）やポリエチレンと金属骨頭間の関節摺動面をもつ人工股関節のtrunnionosis（ARMDの原因がステムネックtrunnionにある場合）が報告されている^2）3）。感染や脱臼，ARMD例におけるreTHAではステムに弛みがなく，固着したステムの抜去が必要となる^4）。