トリポメタル構造をもつ大腿骨人工骨頭置換術後にステムの弛みをきたした1例

71歳女。犬散歩中に転倒受傷し歩行困難となった。左股関節痛、Scarpa三角の圧痛、左肘関節腫脹、運動時痛を認めX線で左大腿骨頸部骨折(LFCF)、左肘頭骨折(LOF)を認めた。LFCFにはスピードトラック牽引、LOFには上腕から手部のシーネ固定を行い、受傷後7日目に骨接合術を施行した。LFCFにはcanulated cancellous hip screw2本で骨接合術(C-CHS)を行いLOFには引き寄せ鋼線締結法を行った。術後2ヵ月、左肘関節拘縮を認め、授動術を追加し経過良好であったが術後7.5ヵ月誘因なく左股関節痛、8ヵ月に跛行を認めX線で遅発性骨頭壊死であった。C-CHSを抜去しSpongiosa Metal IIを用いた人工骨頭置換術(BHA)を施行した。BHA施行9ヵ月後誘因なくトリポメタル脱落、18ヵ月後sinkingが出現、22ヵ月後BHAを抜去し人工股関節全置換術を行ったが術後4年脱臼、合併症なく経過良好であった。