人工股関節全置換術後の弛みのあるステム周囲の粉砕骨折に対して保存的治療を行った1例

81歳女.右変形性股関節症に対して右人工股関節全置換術を施行された.誘因なく右大腿部痛が出現し歩行不能となった.X線像で右大腿骨転子下部の内側･外側に骨折線があり,ステムの全周に骨透亮像を認めた.以後,移動時は介助により車椅子を使用した.誘因なく右大腿部痛が増強し動けなくなったため,入院のうえ介達牽引を開始した.不穏となりベッド上で激しく暴れたため翌日X線撮影をしたところ,ステムの先端で新たに横骨折をきたし著しい軸転移が認められた.高齢で重度の痴呆があるため,手術は行わず介達牽引を続けた.右大腿部痛が強いため,硬膜外カテーテルをL3/L4に留置し疼痛コントロールを行った.X線像では骨折部周囲に仮骨が認められた.腫脹,疼痛は消失したが,重度の痴呆のため歩行練習を行うことはできなかった.現在,自宅で生活し,疼痛はなく介助により車椅子移動を行っている