THAに必要な機能解剖

Functional anatomy of soft tissues around the hip and its implications for THA

要旨：股関節の関節包靱帯は腸骨大腿靱帯，恥骨大腿靱帯，坐骨大腿靱帯の3成分に分類され，腸骨大腿靱帯は外側線維と内側線維に分けられている。腸骨大腿靱帯は伸展と外旋を制動し，外側靱帯は主に外旋を，内側靱帯は伸展を制動している。恥骨大腿靱帯は外転と外旋運動を制限し，坐骨大腿靱帯は内旋を制動する。屈曲位での内旋制動の関節包靱帯の役割は複雑で，坐骨大腿靱帯が主に制動しているが，恥骨大腿靱帯や腸骨大腿靱帯もその肢位により，総合的に寄与している。通常のTHAでは，骨頭径が本来の大腿骨頭の大きさよりも小さくなるため，関節包が弛み内外旋方向の制動効果が低下する。牽引力に対する関節安定性には，輪帯を含む後方関節包が大きく寄与している。短外旋筋は，筋収縮を通じて動的に関節安定性に寄与するが，梨状筋は屈曲位では内旋筋として機能する一方，外閉鎖筋が屈曲位での外旋運動に最も機能している。