THAのナビゲーション

Navigation systems for total hip arthroplasty

要旨：人工股関節全置換術（THA）において，ナビゲーションシステムはインプラント設置を正確に行うためのツールであり種々の機種が存在するが，いずれも従来のアライメントガイド使用THAに比べ，設置角度，設置位置に関するoutlier（はずれ値）を少なくする効果があるとされている。THAにおいては，主にイメージレス，CTベースナビゲーションの2種類のナビゲーションが使用されており，それぞれ簡便さ，術前計画利用の可否，インプラント設置精度の面において差がある。これらは，インプラントの設置目標・設置許容誤差範囲を理解した上で，それぞれの機種の性能を認識し，正しく使いこなすことが重要である。合併症減少のために必要な論理的インプラント設置許容誤差は±5°程度と見積もられており，CTベースナビゲーションがその精度条件を満たしており，臨床成績においても中長期の合併症低減に関する有効性が示されている。