骨折関連感染の予防・診断・治療

Prevention, diagnosis and treatment for fracture-related infection

要旨：骨折関連感染（FRI）が人工関節周囲感染（PJI）と比べて研究が遅れている理由として，FRIの診断基準が存在しなかったことが挙げられる。国際コンセンサス会議を経て2018年にFRIの診断基準が提言されたため，今後は診断基準に沿った質の高い臨床研究が期待される。FRIの予防については，喫煙歴や栄養不良などの患者因子が感染リスクになること，開放骨折においては抗菌薬の早期投与と早期創閉鎖が感染リスクを減らすことはコンセンサスが得られている。FRIの治療については，感染の発症時期と骨折の安定性によってインプラントを抜去すべきかどうかの判断が異なるが，適切なdebridementと抗菌薬投与が重要である。陰圧閉鎖療法は開放骨折に伴う複雑な創傷に対して最終的な軟部組織閉鎖前の7日以内の短期管理に適している。