当科における前十字靱帯再再建術の検討

Clinical outcome of revision anterior cruciate ligament reconstruction in our institute

要旨：前十字靱帯（ACL）再建術の増加に伴い，術後の機能不全や再断裂，ACL再再建術（再再建術）が増加している。今回，再再建術症例の術後成績について検討した。対象は34例34膝，再再建術時の平均年齢は29.1歳で，再再建術は，原則骨付き膝蓋腱（BTB）を移植腱に用い，同側のBTBが既に採取されている場合には対側BTB，同側膝屈筋腱，または腸脛靱帯を用いた。術前Nテストが強陽性であった症例には前外側補強術を追加した。術後はNテスト，Lachmanテストともに全例で陰性化した。理学療法にて改善不能な可動域制限を認めた1膝（2.9％）に対し関節鏡下授動術を施行した。再断裂例はなかった。脛骨スクリュー周囲の感染を1膝に認めたが関節内に波及した例はなかった。再再建術においては，術前の詳細な診察，画像評価そして手術プランニングが大切で，術中トラブルにも柔軟に対応できるようにすべきである。