三次元誘導的骨孔形成のもとに膝蓋腱を用いて行った前十字靱帯再建術 -―第二次報告―

Anterior cruciate ligament reconstruction with bone-patellar tendon-bone graft using a three dimensionally guided technique to create bone tunnels；second report

要旨：前十字靱帯（ACL）単独損傷患者に対し三次元誘導的骨孔形成のもとに骨付き膝蓋腱（BTB）を用いた鏡視下ACL再建術を行い，2006年にその治療成績について報告した。その後約10年余りの間，手技の改良を繰り返しつつ症例を積み重ねてきた。対象は665例684膝，平均年齢は27.0歳で，術後はNテスト，Lachmanテストともに再断裂例を除き全例で陰性化していた。理学療法にて改善不能な可動域制限を認めた症例は16膝（2.3％）で，関節鏡下授動術を施行した。伸展制限の2例を除き可動域改善が得られた。再断裂は2膝で，再断裂率は0.3％であった。再断裂例の2膝とも反対側のBTBを用いて本術式で再々建術を施行した。反対側ACL断裂は19膝（2.8％）で，全例に本術式で再建術を行った。表層感染も含めて術後感染例はなかった。短期では満足のいく結果を得られたが，今後は中長期にわたる経過観察をしていく必要がある。