頸動脈内膜剥離術—特にその問題点について

Carotid Endarterectomy:Its controversial point

I．はじめに

　頸部頸動脈の動脈硬化性病変に対する頸動脈内膜剥離術（CEA）はDeBakeyにより最初に行われて以来，本邦でも日常稀ならず経験する手術法の1つである．特に1991年報告された3つのrandomized study，すなわちEuropean Carotid Study Trial（ECST）^28），North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial（NASCET）^68），Symptomatic Carotid Stenosis Vete—rans Administration Trial^61）により，症候性頸動脈狭窄70％以上の高度狭窄例におけるCEAの有効性が実証された．しかしCEAは予防的要素の強い手術法であることからいかにしてmorbidityやmortalityを少なくするかが重要な課題である．そのためCEAの麻酔，モニター，手術手技など今だ解決されない種々の問題点が残存している．そこで今回これらの点について概説する．