頚椎後弯症の矯正手術 -―診断と手術ストラテジー―

Global spinal alignment and surgical treatment in cervical kyphotic deformity

要旨：頚椎後弯症患者に特徴的なQOL障害として，神経障害以外では，水平視困難や頭部重心の前方移動に伴う頚部愁訴などがある。患者はこれらの症状を上位頚椎過前弯・胸椎以下の脊柱前弯化などによって代償する。近年，頭位・上位頚椎・中下位頚椎・胸椎・腰椎・骨盤下肢など，脊柱および全身の矢状面アライメントとその相互関係が明らかになってきており，頚椎後弯症治療における診断と治療ストラテジー，治癒効果判定に活用されている。手術治療については，近年の頚椎instrumentation手術の進歩により，適切な治療ストラテジーと正確な手術手技を駆使することで良好な結果が得られるようになってきた。しかし，高齢者で上位頚椎や胸腰椎など代償部位の変性も合併しているケースなどでは，矯正目標を含めた手術ストラテジーの決定に悩まされることも少なくない。