距骨下関節鏡を行うべき病態

Role of subtalar arthroscopy

要旨：近年，足部・足関節領域においては，足関節以外の関節内・関節外の内視鏡手術も盛んに行われるようになってきたが，距骨下関節鏡は未だ一般的に普及しているとは言い難い。しかしながら，距骨下関節鏡を考慮すべき疾患は少なくない。距骨下関節へのアプローチとしては，前外側からと後外側からの大きく2つに分けることができ，病態に応じて使い分ける。距骨下関節の前方部～外側部，足根洞の鏡視に用いるポータルは主に2つあり，距骨外側突起のすぐ前方とその背内側に作製する。これに後足部内視鏡の際に用いる後外側ポータルを併用すれば，距骨下関節後方への操作の幅は広がる。体位は側臥位，もしくは半側臥位で関節鏡は径2.7mmの30°斜視鏡を用いる。これらのポータルを用いることで，距骨下関節鏡で可能な手術手技としては，滑膜切除，遊離体摘出，骨棘切除，癒着剝離，関節固定などがある。