コンドリアーゼ（C-ABC）を用いた腰部椎間板ヘルニア治療

Chemonucleolysis with condoliase for lumbar disc herniation

要旨：椎間板ヘルニアは椎間板中の髄核が線維輪を穿破し脊髄などの神経を圧迫し，下肢痛，腰痛を発症する疾患である。その治療において，保存療法として，非ステロイド性消炎鎮痛剤，ステロイドなどの薬物療法，理学療法，硬膜外仙骨ブロック，神経根ブロック，運動療法などで効果がみられないとき，コンドリアーゼ（C-ABC）化学的髄核融解術（chemonucleolysis）が，手術的治療に至る前の最後の手段として考えられる。このC-ABCは50年前，Proteus vulgarisを培養，その菌体成分から抽出・精製し，そしてFlavobacterium heparinum由来のC-AC酵素とともに駆使しコンドロイチン硫酸異性体の分析に使用した。その過程でコンドロイチン硫酸-デルマタン硫酸ハイブリッド構造の存在を半月板軟骨内に発見した。この酵素が種々の動物実験，臨床治験を通し，腰椎椎間板ヘルニア治療のための椎間板注射剤として純国産で，世界で初めて開発され，今回日本で認可が得られた。C-ABC，C-ACを用いた種々軟骨，尿などのコンドロイチン硫酸異性体の特徴，C-ABCの臨床応用に向けての基礎的研究，使用方法，適応，今後の展望について検討した。