整形外科医が知っておくべき巨細胞性動脈炎の概要

Outline of giant cell arteritis that orthopaedists should know

要旨：巨細胞性動脈炎（giant cell arteritis；GCA）は，血管炎という疾患カテゴリに属する自己免疫疾患であり，高齢者に多い。GCAは頭蓋領域の動脈を侵し，病理学的には動脈の内弾性板が破壊され，その近傍に巨細胞が出現する。動脈の炎症または虚血により，局所的頭痛，顎跛行，失明などの症状をきたす。さらに，GCAは大動脈瘤などの大型血管病変を伴うことがあり，予後に関わる。標準治療はステロイド内服であるが，ステロイド単独ではしばしば再燃する。近年，抗IL-6受容体モノクローナル抗体tocilizumabの有効性が示され，保険適用を取得した。リウマチ性多発筋痛症（polymyalgia rheumatica；PMR）の一部にGCAを合併することがあるため，一般整形外科医も，PMR患者に遭遇した際は，GCAの合併がありうるということを知っておくべきである。