母指CM関節の機能解剖

Anatomy and kinematics of the first carpometacarpal joint

要旨：母指CM関節は骨性支持に乏しく，主に靱帯で支持されているため，母指CM関節の機能解剖を知る上で，靱帯の解剖と機能を検討する必要がある。現在母指CM関節の靱帯は，dorsoradial ligament（DRL），posterior oblique ligament，superficial anterior oblique ligament，deep anterior oblique ligament（dAOL），ulnar collateral ligament，dorsal intermetacarpal ligament（dIML），volar IMLの7靱帯とされている。靱帯機能については，DRLが関節の主要なstabilizerであり，背橈側脱臼の予防にDRLが，回旋運動の安定化にdAOLが重要な役割を果たし，ともに関節の靱帯機能には欠かせないと報告されている。また母指CM関節症の発生にはDRLとdAOLの摩耗と緩みが影響しているという報告が多く，関節形成術を行う場合は両靱帯の再建が必要である。さらに，母指列短縮予防に有用なIMLの再建も加えて，関節形成術における骨孔作製の工夫は重要である。