手掌内小皮切に1ポータル関節鏡筒を併用した手根管開放術 -―手技と術後成績―

Mini-open carpal tunnel release assisted by one-portal endoscopic system

要旨：手掌内小皮切で正中神経を直視下に確認した後，同皮切部から1ポータル関節鏡筒を手根管の近位方向に挿入して鏡視下切離を行う手根管開放術を55手に行い，全例で自覚症状と神経伝導検査所見が改善した。神経合併症は生じなかった。鏡視下切離の際に切離部浅層から脂肪組織が突出して視野の妨げになるが，自作の鉤で持ち上げることで，良好な視野が確保できた。本法は手掌内小皮切で逆行性に横手根靱帯を切離する手根管開放術において，小皮切直視下手術の利点を生かしたまま，近位部切離を安全，確実に行う方法になりうる。