鏡視下手根管開放術の適応と限界

Indications for and Limitations of Endoscopic Management of Carpal Tunnel Syndrome

　手根管症候群の鏡視手術は，1986年にわれわれが行ったものが嚆矢である．鏡視手術の目的は，軽い手術侵襲で観血手術に優る結果を得ることである．しかし，その後開発された多くの鏡視手術器械や手術法は，鏡視手術の本来の目的を十分に理解して開発されたものとは考え難く，単に内視鏡を手術に用いたというendoscopic assisted sur-geryの域を出ない．これらが手根管症候群における内視鏡手術であるかのように行われ，議論されてきた．そのため，観血手術と鏡視手術の相違点は明確にならなかった．今回，手根管症候群の鏡視手術は，観血手術に比べてその適応と限界が同様であり，手術侵襲が軽いものであることを述べる．

We developed the world's first system and technique for endoscopic carpal tunnel syndrome surgery in 1986. Our purpose was to create a system which was less invasive, but equally effective as the standard open surgical technique. Since 1986 a variety of other endoscopic techniques have been created by surgeons who failed to grasp the fundamental principles of endoscopic surgery. These techniques have never actually achieved the status of true endoscopic surgery, but are merely “endoscopic-assisted surgery”.