肺癌診療における重粒子線治療

Carbon-ion radiotherapy for lung cancer

重粒子線治療（本稿では炭素イオン線治療を指す）は，X線治療と比較して線量集中性が高く，生物学的効果にも優れている。この特性により，外科手術やX線治療が困難な症例に対しても根治的治療が可能となることが期待されている。肺癌領域では，放射線医学総合研究所（現QST病院）で臨床応用が開始され，2016年以降は日本放射線腫瘍学会の統一方針のもと，全症例の前向き登録が実施されている。さらに2024年6月からは，「手術による根治的治療が困難な早期肺癌（Ⅰ～ⅡA期）」が保険診療として重粒子線治療が可能となった。本稿では，肺癌における重粒子線治療の物理的・生物学的特徴，早期肺癌および局所進行肺癌に対する臨床成績，ならびに今後の展望について概説する。

Carbon-ion radiotherapy（CIRT）is a promising modality for treating lung cancer, offering superior dose distribution and higher biological effectiveness compared to X-rays. Recent nationwide registry analyses have demonstrated favorable local control and low toxicity in patients with stage Ⅰ non-small cell lung cancer, including those with interstitial lung disease. As CIRT became covered by insurance for early-stage cases in Japan in 2024, ongoing efforts aim to expand indications to locally advanced disease and integrate adaptive planning and LET optimization. CIRT will continue to play an increasingly important role in individualized lung cancer treatment in the coming decade.