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Volume 70, Issue 1 （January 2025）

臨床放射線 70巻1号（2025年1月発行）

Japanese English

特集胸部の最新画像情報2025

［総説］

心筋炎の画像診断 Noninvasive imaging in myocarditis 相川忠夫 ^1,2 , 真鍋徳子 ² Tadao Aikawa ^1,2 ¹順天堂大学医学部附属順天堂医院　循環器内科 ²自治医科大学附属さいたま医療センター　放射線科 ¹Department of Cardiovascular Biology and Medicine Juntendo University Graduate School of Medicine ²Department of Radiology Jichi Medical University Saitama Medical Center キーワード：心筋炎 , 心臓MRI , 遅延造影 , T1/T2マッピング Keyword: 心筋炎 , 心臓MRI , 遅延造影 , T1/T2マッピング pp.13-20

発行日 2025年1月10日 Published Date 2025/1/10

DOI https://doi.org/10.18888/rp.0000002814

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参考文献 Reference

心臓MRIは心臓の形態や壁運動のほかに心筋組織性状も非侵襲的に画像評価できるため，心筋炎やほかの心筋症との鑑別診断に欠かせないツールである。2023年には我が国における心筋炎の診断・治療に関するガイドラインが改訂されたが，特筆すべきは心筋炎の診断において心臓MRIが推奨クラスⅠに位置づけられたことである^1）。今回のガイドライン改訂では臨床病型分類の見直しも行われ，急性心筋炎の診断やモニタリング，予後評価における心臓MRIの推奨度が明確になった。一方，慢性心筋炎（慢性活動性心筋炎，慢性炎症性心筋症）に分類される心筋炎における心臓MRIの意義については明示されていない。また心臓CTや心臓核医学検査（ガリウムシンチグラフィ，FDG PET）による心筋炎評価も注目されている。本稿では，今回のガイドライン改訂で見直しが行われた心筋炎の臨床病型分類の概説と，心筋炎の診断における心臓MRIを中心とした画像診断の役割について典型例を交えて紹介する。

Cardiac magnetic resonance imaging（CMR）is pivotal in patients with suspected myocarditis. Consequently, the current Japanese Circulation Society guideline recommends performing CMR in patients with suspected myocarditis as class Ⅰ. However, the clinical role of CMR in patients with chronic myocarditis has not been established yet. Cardiac CT, ⁶⁷Ga scintigraphy, and ¹⁸F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography have become available for detecting myocardial injury or inflammation in myocarditis. This review article focuses on the recent advances in noninvasive evaluation of myocarditis.