民間医療保険会社を対象とした線量規定と寡分割照射の扱いに関する現状調査

Questionnaire survey on total radiation dose regulation as a condition for private health insurance payment in Japan

民間医療保険の中には，放射線治療を受けた際の保険金の給付条件として，一定以上の線量（以下，線量規定）を設けているものがある。この規定は40年以上にわたり存在しているが，近年の寡分割照射の普及に伴い，しばしば問題となっている。すなわち臨床的に同等の治療効果であっても，通常分割照射では給付される保険金が，寡分割照射では給付対象外となる問題である。これは寡分割照射が通常分割照射と比較して総線量が低く，時に線量規定を下回ってしまうことに起因する。治療方針にも関わる重要な問題にもかかわらず，その実態について調べた報告は極めて少ない。そこで今回我々は，線量規定および寡分割照射の際の給付に関する現状を把握するため，給付側を対象としたアンケートを実施した。

Some private health insurance in Japan requires at least 50 Gy in total dose for radiotherapy（herein after referred to as “total radiation dose regulation”）as a condition for insurance payments. This regulation is sometimes problematic when it comes to hypofractionated radiotherapy, though it is unclear how many insurances are applied. We conducted a questionnaire survey of private insurance companies and revealed that 80％ of all responding companies have clients to whom this regulation applies. However, we also found that up to 80％ of these companies would consider insurance payments under certain conditions such as hypofractionated radiotherapy for breast cancer. This is the first survey of total radiation dose regulation in private health insurance companies.