中枢型早期非小細胞肺癌に対する中等度寡分割照射を用いた陽子線治療

Proton beam therapy for centrally located non-small cell lung cancer utilizing moderate hypofractionated irradiation

転移を伴わない早期の非小細胞肺癌に対する標準治療は手術であるが，手術困難例においては根治的治療として放射線治療が適応される。特に，腫瘍径が5cm以下の早期非小細胞肺癌に対する放射線治療では，体幹部定位放射線治療（SBRT）が標準的である^1）。また，2024年6月より，手術が困難である転移を伴わない腫瘍径5cm以下の早期肺癌に対する陽子線/重粒子線治療が保険収載された^2）3）。早期肺癌は病変の局在により末梢型と中枢型，超中枢型に大きく分けられ，末梢型はSBRTによる短期間の照射で良好な成績が報告されている^4）5）。一方，中枢型については，末梢型と同様のSBRTでは重篤な有害事象が多く，適切な線量分割についてはいまだ議論が続いている^6）7）。

For early-stage centrally located lung cancer, the optimal dose fractionation for radiotherapy remains unclear. Stereotactic body radiotherapy（SBRT）carries a heightened risk of hemoptysis and bronchial stenosis due to the large doses administered. In contrast, moderate hypofractionated irradiation uses a lower fraction dose while maintaining a biologically effective dose of α/β＝10―comparable to SBRT―and may provide a safer and effective alternative. Additionally, proton beam therapy theoretically allows stable dose delivery to tumors and fine adjustments to doses received by surrounding organs at risk, reducing the dose to mediastinal structures while minimizing lung exposure. Therefore, moderate hypofractionated proton beam therapy may be a safe and effective treatment option for centrally located lung cancer.