副腎転移に対する緩和照射にてアブスコパル効果を示した鼻腔悪性黒色腫の1例

A case of adrenal metastases of nasal mucosal melanoma with abscopal effect induced by palliative radiotherapy

鼻腔原発の悪性黒色腫はまれであるが，我が国では頭頸部粘膜悪性黒色腫のうち鼻腔原発が最多であり，局所再発や遠隔転移も起こしやすく極めて悪性度が高い腫瘍である^1）。放射線低感受性腫瘍でもあるため，治療法は手術療法中心に化学療法や放射線治療，最近では分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬での集学的療法が試みられる^2）。特に近年登場した免疫チェックポイント阻害薬は治療法に大きな変化をもたらし，放射線治療との併用では放射線感受性も高まると認識され，未照射領域の腫瘍が退縮するアブスコパル効果^3）の報告も近年されている^4）。また腫瘍による痛み，上腹部症状を軽減することを目的として，副腎転移への緩和的放射線治療の有用性の報告もある^5）。今回鼻腔悪性黒色腫術後の両側副腎転移に対し片側副腎への緩和照射にて照射外の対側副腎の縮小を認め，アブスコパル効果と考えられた症例を経験したので文献的考察を含め報告する。

We reported a case of the regression of bilateral adrenal metastases from nasal mucosal melanoma irradiated by a palliative radiotherapy（RT）for the left tumor. The left tumor was given 30 Gy in 9 fractions（D95, IDL 70％）with volumetric modulated arc therapy（VMAT）. The average dose of right tumor outside the irradiated field was 15 Gy. We observed not only the regression of the left tumor, but also of the nontargeted right one as abscopal effect after the RT in four months.