肝細胞癌の治療後画像変化と合併症

Post-treatment imaging and complications of hepatocellular carcinoma

肝細胞癌（hepatocellular carcinoma：HCC）は，放射線科医にとって因縁深い相手である。慢性肝障害の患者は頻回の画像検査を要し，新規病変を丹念に検索する必要がある。また，肝動脈化学塞栓療法（transcatheter arterial chemoembolization：TACE）により，放射線診断医が自ら癌の治療を行う疾患の一つである。HCCは，新規病変を発見することと同等以上に，治療を行った病変の画像所見や合併症の評価が重要である。2020年に免疫チェックポイント阻害薬と分子標的薬の併用療法が適応となり，HCCの治療は新たな局面を迎えている。薬物療法による治療成績が向上したことで，焼灼療法やTACE後の再発を経て薬物治療を行う例など，多様な治療内容を理解したうえで画像を評価する必要がある。本稿では，HCCに対する主な治療法について簡単に触れ，それぞれの治療後変化や合併症について解説する。

Several treatments are chosen for hepatocellular carcinoma（HCC）other than surgical resection. The application of atezolizumab and bevacizumab combination therapy has improved the prognosis of HCC. Simultaneously, it has provided opportunities for long-term imaging follow-up of HCCs with diverse post-treatment changes. Understanding the major treatments for HCCs, their complications and their post-treatment changes is essential for accurate assessment of recurrence findings in the post-treatment lesions. The role of diagnostic imaging is important in determining the appropriate treatment plan for HCC.