ロボット支援大腸全摘術におけるポート配置の工夫

大腸癌に対するロボット支援手術は，2018年に直腸癌に対して，2022年に結腸癌に対して保険収載されて以降，増加の一途をたどっている。ロボット支援手術は，多関節鉗子，モーションスケーリング機能および高精細な3D画像により，精緻な手術操作を可能とする。一方でターゲティングとポート配置により操作領域が規定されるため，幅広い領域を一度に網羅することは困難である。通常，大腸癌手術では単一の病変がターゲットとなることが多いため，限られた領域の操作となることが多い。しかし，大腸癌の初回手術時に多発癌を合併する頻度は2～7％と報告されており複数領域の操作が必要となることもある1）。また，潰瘍性大腸炎を背景に発生するcolitic cancerでは大腸全摘術が必要となり，腹部全体におよぶ手術操作が必要となる。そのような場合，ロボット支援手術ではターゲティングの変更回数およびポート数を増やす必要がある。しかしながら，ロボット支援手術のメリットを享受し，低侵襲治療を実施するためには効率的なターゲット変更回数および最小限のポート数で手術操作を完了させる必要があると考える。