随伴性膵炎を伴う膵癌症例に対するロボット支援膵頭十二指腸切除

膵頭部癌では，腫瘍による主膵管閉塞に伴い閉塞性膵炎，すなわち随伴性膵炎を併発する症例が少なくない。主膵管閉塞により膵液流出障害が生じると，膵実質内圧の上昇と膵液うっ滞を背景として膵実質内の炎症が持続し，膵実質の線維化や硬化が進行する1）。さらに，この炎症は膵実質内にとどまらず膵周囲脂肪織や後腹膜組織にも波及し，膵頭部周囲に炎症性変化と線維化をもたらす。その結果，膵頭十二指腸切除において通常であれば認識可能な解剖学的剥離層が不明瞭となり，術中操作の難度を著しく高めることになる1）。