がん疼痛に対する薬物療法

がん疼痛は患者の生活の質（quality of life；QOL）を大きく左右する症状であり，進行がんや末期がん患者の7～9割に認められる1, 2）。消化器外科領域では，腫瘍による痛みに加え術後の体性痛や腸管の伸展・狭窄に伴う内臓痛，治療後の神経障害性疼痛など，多様な疼痛が生じる。がん治療の進歩により「がんと共に生きる」期間が延び，疼痛管理も急性期から慢性期・終末期まで求められている。かつては世界保健機関（World Health Organization；WHO）方式がん疼痛治療法の三段階除痛ラダーに基づく段階的投与が標準であったが，近年は柔軟にオピオイドを導入し，痛みの強さに応じて早期に使用する方針が推奨されている2, 3）。