IV がん患者のサポーティヴケア 6 がん疼痛―原因病態と薬剤の特徴を考慮した治療戦略

• がん疼痛を丁寧に評価し，痛みの程度，原因病態，腎障害の程度，薬剤の特徴により最適な薬剤を選択する．

• 腎障害のある患者の軽度の疼痛には，まずアセトアミノフェンを十分量使用する．

• さらにオピオイドを上乗せする．第一選択はフェンタニルであり，オキシコドン，ヒドロモルフォンも比較的安全に使用できる．

• 神経障害性疼痛には鎮痛補助薬を併用するが，eGFRをモニターし過量時に生じる眠気などの有害事象に注意する．