高度癒着を伴う腹腔鏡下肝切除症例におけるPringle手技のコツと工夫

腹腔鏡下肝切除での肝実質切離において，明瞭な視野のもと肝内脈管を確認し，その損傷を避けることは必須の手技といえる。適切な術野展開，体位の工夫によって実質切離面に液体が溜まりにくくするなど，切離面の視野確保に努めているが，やはり実質切離面からの出血抑制により視野を確保することがより重要である。