膵上縁血管破格を伴った腹腔鏡下胃切除術の2例

血管破格を伴う胃切除術では，郭清時に注意を要する。なかでも左副肝動脈を有する症例に遭遇する頻度は高く，郭清のために左胃動脈根部で切離する場合もあるが，切離により術後左肝梗塞を発症するとの報告もある。また，門脈・脾静脈走行異常を伴う胃癌手術の報告は少なく，膵上縁のリンパ節郭清の際に門脈損傷に注意する必要があり，術前の画像評価が重要になってくる。今回，われわれは術前の3D血管構築像によって血管走行を確認し，膵上縁血管破格を伴った腹腔鏡下胃切除術の2例を経験した。