腹腔鏡下胃切除術後乳び腹水の3例

Three cases of chylous ascites after laparoscopic radical gastrectomy

要旨

乳び腹水は胃癌術後の稀な合併症とされるが，発症すると治療に難渋することも多い．今回当院で施行した腹腔鏡下胃切除術625例のうち，術後乳び腹水を認めた症例3例（0.48%）の治療法を検討した．症例1：35歳，女性．術後4日目（4 POD）に発症したが，保存的に軽快し11 PODに退院した．症例2：64歳，男性．8 PODに退院したが，25 PODに腹部膨満で再診し乳び腹水と診断した．保存的治療で軽快せず71 PODにリンパ管結紮術を施行した．症例3：60歳，男性．1 PODに発症したが，保存的に改善し24 PODに退院した．手術ビデオの見直しにより，いずれも膵上縁のリンパ管シーリングが不十分な可能性が示唆された．乳び腹水は薬物を用いた内科的治療が基本であるが，改善しなければ手術を検討する必要もある．