右側大動脈弓を伴う胸部中部食道癌に対して左胸腔鏡下食道亜全摘術を施行した1例

先天性血管形成異常である右側大動脈弓を合併した食道癌症例はきわめてまれである。食道癌手術は通常，右胸腔アプローチで手術を行うが，右側大動脈弓症例においてはその特徴的な解剖学的構造から左胸腔アプローチが選択される。以前は開胸手術が行われていたが，現在では内視鏡外科手術が主流となり，拡大視効果による解剖学的構造の把握やチームでの術野共有など，安全な手術が可能となった。右側大動脈弓を伴う食道癌手術においてKommerell憩室や動脈管，血管輪などの特徴的な構造の把握が左反回神経を同定するうえで非常に重要であり，術前に3D血管構築画像を用いて解剖を確認し，手術に臨むことが不可欠である。