腹腔鏡下胆嚢摘出時に胆管損傷が疑われたときの対応

腹腔鏡下胆囊摘出術（laparoscopic cholecystectomy；LC）は良性胆囊疾患に対する標準術式となっており，多くの施設で行われている。一般外科領域では最も多い術式の1つであり，若手外科医の修練にあてられることも多いが，その難度は胆囊の状態によってさまざまであり，熟練の外科医でも苦戦を強いられる症例もある。NCD（National Clinical Database）データによればLCはわが国で年間9万例ほど施行され，手術関連死亡率は0.14％である1）。LCにおける胆管損傷は重大な合併症の1つであり，対処法を誤ると患者のQOL（quality of life）を大きく損ねる結果となる。より安全な手術を提供するためにLC時の胆管損傷について理解を深めることが重要である。