右半腹臥位Retlap Hassab手術─Splanchnic Caput Medusaeに対する新しい腹腔鏡下アプローチ

近年，門脈圧亢進症に伴う食道胃静脈瘤に対しては，IVR（interventional radiology）や内視鏡的治療による側副血行路の制御が広く普及しており，手術治療が選択されることが少なくなってきている。しかし，著明な血小板減少を主体とした脾機能亢進症・巨脾を伴う症例やIVR・内視鏡治療抵抗性の症例については胃上部血行郭清と脾摘を行うHassab手術が依然として有用な手段の1つと考えられる。門脈圧亢進症の原疾患は肝硬変が大半を占めており，術中大量出血や術後肝不全のリスクがあり，慎重に手術適応を検討する必要がある。