巨脾に対する脾動脈バルーン閉塞下用手補助腹腔鏡下脾摘術

Hand-assisted laparoscopic splenectomy with preoperative splenic artery balloon occlusion for massive splenomegaly

◆要旨：［目的］巨脾に対する脾動脈バルーン閉塞下，用手補助腹腔鏡下脾摘術（HALS）の有用性を検討した．［対象と方法］脾腫症例に対して，脾動脈バルーン閉塞下HALSを施行した7例（SAB-HALS群）と脾動脈バルーン非使用でHALSを施行した13例（NOSAB-HALS群）にて手術成績を比較した．［結果］spleen volume reduction（術前CT-volumetryによる脾容量と摘出脾重量の差）：SAB-HALS群（203±155）はNOSAB-HALS群（14±96）と比較して有意に高値であった（P＝0.0034）．出血量：SAB-HALS群（46±58ml）はNOSAB-HALS群（230±201ml）と比較して有意に低値であった（P＝0.0304）．脾動脈バルーンカテーテル留置の平均所要時間は40分と手技は容易で，合併症は認めなかった．［結論］巨脾に対する脾動脈バルーン閉塞下HALSは，術中脾うっ血を軽減し，腹腔鏡下脾摘術を安全に施行する有効な補助療法と考えられた．

［Purpose］ The aim of this study was to determine the effectiveness of hand-assisted laparoscopic splenectomy（HALS） with splenic artery balloon occlusion（SAB） for massive splenomegaly. ［Materials and Methods］ The surgical outcome in 7 patients who underwent HALS with SAB（SAB-HALS group） was compared with 13 patients who underwent HALS without SAB（NOSAB-HALS group）. Spleen volume reduction was defined as differences between spleen volume estimated using preoperative CT volumetry and resected spleen weight. ［Results］ Spleen volume reduction in SAB-HALS was significantly higher than in NOSAB-HALS（203±155 versus 14±96 ; P＝0.0034）. Operative blood loss in SAB-HALS was significantly less than in NOSAB-HALS（46±58 versus 230±201ml ; P＝0.0304）. The procedure of SAB was easy, and the mean duration of operation was 40 minutes. No complications was noted. ［Conclusion］ HALS with SAB is a safe and useful procedure with reduction of spleen congestion in laparoscopic splenectomy for massive splenomegaly.