Ⅱ 各論 B 胆道 ５ 肝膵同時切除（HPD）

進行胆道癌に対してはR0切除のみが唯一の根治的治療法である。しかし，腫瘍が肝門部領域胆管から膵内胆管にまで広範囲に進展する胆管癌や肝十二指腸間膜に浸潤する胆嚢癌に対しては，R0切除を達成するために肝葉切除に膵頭十二指腸切除を併施した肝膵同時切除（hepatopancreatoduodenectomy；HPD）が必要となる。進行胆道癌に対するHPDのような拡大手術は手術難度が高いだけでなく，膵液漏などの術後合併症の発生率や在院死亡率も高率である1）。