Crohn病に対する再手術

クローン（Crohn）病に対する手術の目的は，愁訴の原因となっている合併症に外科的処置を加え，患者のQOL（quality of life）を改善することにある。そして，合併症の原因となっている主病変部のみを対象とした小範囲切除術を行い，線維性狭窄については狭窄形成術を考慮するのが原則である。複数回の再手術により短腸症候群となったために在宅中心静脈栄養を余儀なくされ，QOLが著しく低下する症例を経験している（図1）。そのため，初回手術時から再手術をある程度想定したうえで，可能なかぎり腸管を温存し，短腸症候群を予防する。初回手術の時点から将来再手術が必要となる可能を考慮することが，他の疾患に対する手術と大きく異なる点である。