Ⅲ．LECSの応用 1）胸腔鏡・内視鏡合同手術

食道粘膜下腫瘍の多くは良性腫瘍であり，臨床上問題となるのは腫瘍サイズが大きく通過障害の原因となる場合である。胸腔鏡による核出術が選択されてきたが，近年，経口内視鏡を用いたSTER（submucosal tunneling and endoscopic resection）1）やPOET（per-oral endoscopic tumor resection）2，3）などが報告されている。これらは内視鏡的に筋腫を核出し，経口的に摘出する手法であり，30 mmを超えるような大きな腫瘍に対しては困難と考えられてきた。これに対し，胸腔鏡による外科的な核出術は，大きな筋腫を食道壁全層で切除することによる術後狭窄や機能障害が課題であった。