縫合不全ゼロを目指した食道切除後再建胃管superdrainage

胸部食道癌に対する食道切除術の再建臓器として胃管が頻用されているが，縫合不全，吻合部狭窄などの合併症を少なからず経験する。食道胃管吻合は胃管の血行動態上，最も不利な口側端部で施行せざるを得ないことが一因であろう。そのため，吻合部付近の胃管血流維持，とくに虚血の回避に関しては，これまでさまざまな工夫がなされてきた。一方，形成外科領域では皮弁のうっ血が皮弁壊死をきたす原因となることが知られており1，2），また，うっ血皮弁と虚血皮弁を比較した場合，血流再開後の皮弁の回復はうっ血皮弁のほうが困難とされる3）。動物実験では5分間の空腸うっ血すら組織障害の原因となり4），消化管粘膜はうっ血に対して脆弱である。