急性腹症で発症した胃癌穿孔例に対する二期的胃切除戦略

胃癌穿孔の急性腹症全体に対する頻度は1％以下1）と低率であるが，胃穿孔のうち原疾患が胃癌である割合は26～32％2）と報告されており，胃穿孔例では常に胃癌の併存を念頭に置く必要がある。胃癌穿孔に対して手術治療を選択する場合，可及的早期に侵襲度の低い術式選択が必須であることに加え，癌に対する根治性の担保を考慮する必要がある。今回，われわれは胃癌穿孔例に対する二期的アプローチとして，初回手術に大網被覆術を行い，二期的に根治術を施行した症例を経験した。本検討では胃癌穿孔に対する二期的アプローチの妥当性を若干の文献的考察を加え検証することを目的とした。