膵十二指腸動脈瘤に対する腹腔鏡下正中弓状靱帯切開術

膵十二指腸動脈（pancreaticoduodenal artery；PDA）領域の動脈瘤は内臓動脈瘤の約2％程度を占める1）。原因として，膵炎，外傷，腹腔動脈根部の狭窄などが挙げられるが，PDA領域に発生する真性動脈瘤の主な原因は，正中弓状靱帯（median arcuate ligament；MAL）の圧迫による腹腔動脈根部の狭窄や閉塞と，それによって生じるPDA領域の代償的血流量増加であると報告されている2）。本疾患では他領域の動脈瘤と異なり瘤径と破裂に相関は認められず，瘤径が小さくても破裂する可能性がある（図1）3）。また，破裂例の死亡率は約17.5～33.3％と高いため，診断された場合は治療を行うことが推奨される3-5）。