膵液瘻に伴った皮下結節性脂肪壊死症の1例

Subcutaneous nodular fat necrosis associated with pancreatic fistula

70歳，男性。慢性膵炎の既往と過去に焼酎4ℓ/週の飲酒歴がある。慢性膵炎の急性増悪で当院消化器内科入院となったが，その2週間ほど前より両下肢に有痛性で赤褐色調の多数の皮下結節が出現したため，当科を紹介受診した。皮膚生検の結果，膵疾患に伴う皮下結節性脂肪壊死症と診断した。また手足関節痛も認め，同部位に多発性骨髄内脂肪壊死症も合併していた。自験例のように皮膚と関節症状が合併している症例は本邦で過去34年間に9例の報告があり，7例でリパーゼが上昇していたのに対しアミラーゼは2例で上昇していなかった。本症の診断においては，アミラーゼだけではなくリパーゼも測定することが重要である。