セツキシマブとエンコラフェニブの併用療法後に色素性母斑が多発した1例

Multiple pigmented nevi following combination therapy with cetuximab and encorafenib

66歳，女性。BRAF変異陽性大腸癌に対し，セツキシマブ（抗EGFR抗体）とエンコラフェニブ（BRAF阻害薬）の併用療法を開始した。開始2週後より顔面，上肢を中心に2～6mm大の類円形黒褐色斑が多発した。病理組織学的には境界型の色素性母斑の所見であった。色素性母斑が数週～数カ月のうちに多発する病態はeruptive melanocytic neviとよばれ，自験例は抗腫瘍薬が発症の原因と考えた。BRAF阻害薬によるメラノサイト病変の発生機序はBRAF野生型細胞におけるMAPKシグナル伝達経路の活性化があげられているほか，色素性母斑の発症抑制にMEK阻害薬が関連している可能性がある。