乾癬性関節炎に対する生物学的製剤の投与中に生じた間質性膀胱炎の1例

Interstitial cystitis during treatment with a biological agent for psoriatic arthritis

60歳，女性，5歳時に尋常性乾癬，41歳時に乾癬性関節炎と診断された。当初はシクロスポリンとメトトレキサートで加療されたが関節への効果不十分でインフリキシマブの投与を開始した。経過良好だったが投与間隔が空いたことを契機に関節症状が再燃し，2次無効と考えセクキヌマブに変更し，関節症状は改善した。同時期より抗菌薬への反応に乏しい膀胱炎を繰り返し，当院泌尿器科を受診した。尿検査で特記所見なく，膀胱生検で間質性膀胱炎（ハンナ型）と診断された。ハンナ病変焼灼術が行われ，術後はジメチルスルホキシドの膀胱注で加療し，経過良好である。乾癬に対する生物学的製剤の投与中に間質性膀胱炎を併発した症例は過去に報告がなく，今後の症例の蓄積が待たれる。