Trichophyton interdigitaleによる異型白癬の1例

Atypical tinea caused by Trichophyton interdigitale

15歳，女性。右肩に紅斑が出現し，徐々に皮疹の範囲が頭側へ拡大した。前医にて円板状エリテマトーデスとして，ステロイド薬内服，外用およびヒドロキシクロロキン内服にて治療されていたが，症状の改善がないため当院を紹介受診した。初診時は顔面，頸部，肩部に比較的境界明瞭な大小不同の落屑を伴う紅斑，小膿疱を認めた。顔面の皮疹より採取した検体の検鏡にて糸状菌を認め，真菌培養ではTrichophyton interdigitaleを検出した。異型白癬の診断にてテルビナフィン内服を開始し，4週間後の経過では色素沈着を残すのみとなった。異型白癬では，ステロイド外用などの使用により臨床像が修飾され，診断に難渋することがある。難治性の皮疹を診察した際は，治療歴や生活歴を確認するとともに，白癬を鑑別にあげ真菌学的検査を検討することが重要である。