ホスラブコナゾールが奏効したTrichophyton interdigitale，Candida guilliermondii，Candida albicansによる混合感染の1例

A case of mixed infection of Trichophyton interdigitale, Candida guilliermondii, and Candida albicans successfully treated with oral fosravuconazole

要約　80歳，女性．初診1か月前に右頰部に淡紅色の結節性病変が出現した．近医皮膚科にて癤の疑いで抗菌薬を投与されたが軽快せず，当科を受診した．初診数日前より左頰部にも同様の結節性病変が出現し，悪性リンパ腫を疑い右頰部の皮疹より皮膚生検を施行した．組織内に菌糸様の菌要素が確認されたが，生検組織の真菌培養は陰性であった．全身を確認したところ，趾間・趾爪・指爪に真菌症を疑わせる所見が認められた．真菌培養を行ったところ，趾間・趾爪からはTrichophyton interdigitale，指爪からはCandida guilliermondii，Candida albicansが分離培養された．爪白癬に対し，ホスラブコナゾールの内服を12週間行ったところ，趾・指の爪病変，顔面皮疹のいずれもが軽快した．複数箇所の皮膚真菌症を疑わせる病変を認めた場合には，混合感染を念頭に置き，真菌感染が疑われるすべての部位から検体を採取し，原因菌を同定し，適切な抗真菌薬を検討する必要があると考えた．