悪性黒色腫と鑑別を要した左足底の明細胞肉腫の1例

Clear cell sarcoma of the left sole mimicking malignant melanoma

40歳，男性。初診7年前に左足底に皮下腫瘤を自覚した。初診1年前より増大傾向を示した。前医整形外科での部分生検で悪性黒色腫が疑われ当院を紹介受診した。病理組織学的に悪性黒色腫と明細胞肉腫の鑑別が困難だったが，遺伝子解析で腫瘍組織内にEWSR1-ATF1の融合遺伝子を同定したため明細胞肉腫と診断し，左下腿切断術とセンチネルリンパ節生検術を行った。左鼠径部のセンチネルリンパ節に転移を認め，リンパ節郭清術とニボルマブ投与を行ったが，全身状態が悪化したため当院初診から4カ月後に緩和ケアに移行した。明細胞肉腫は高率に遠隔転移をきたす予後不良の疾患であり，今後のさらなる治療法の開発が求められる。