紅皮症を呈した慢性型成人T細胞白血病・リンパ腫

Chronic type adult T-cell leukemia/lymphoma with erythroderma

　症例は58歳，男性．初診時，口囲と間擦部に浸潤性紅斑を認め，生検組織像で表皮，真皮上層の稠密な異型リンパ球の浸潤をみた．さらに末梢血中リンパ球にHTLV−1プロウイルスのモノクローナルな組み込みを検出し，成人T細胞白血病・リンパ腫と診断した．経過中，皮疹は急速に拡大，融合して紅皮症状態を呈した．紅皮症を呈する皮疹より採取した生検組織像では，初診時のものと比較して腫瘍細胞の表皮向性ならびに真皮内細胞浸潤とともに軽度であり，真皮の血管周囲には腫瘍細胞の他に慢性炎症細胞が多数混在して認められた．治療としてステロイド内服・外用を用いたが無効であり，レチノイド内服とrIFN—γ全身投与の併用を試みたところ皮膚症状の軽快が得られた．