COVID-19入院加療中に前腕蜂窩織炎を発症し上肢深部静脈血栓症を生じた1例

Upper extremity deep vein thrombosis following forearm cellulitis during COVID-19 hospitalization

70歳台，男性。COVID-19加療中に，右前腕蜂窩織炎を発症し敗血症となり右鎖骨下静脈血栓を生じた。抗凝固療法としてエドキサバン（リクシアナ^®）を使用し，1週で鎖骨下静脈の血栓消失を確認した。血栓形成について1856年，Virchowの三徴（血流うっ滞，血液凝固亢進，血管内皮障害）が提唱された。COVID-19は全身性に内皮障害と凝固異常を引き起こすが，Virchowの古典的な概念からも，血栓形成の高リスク状態であると認識できる。自験例は上肢蜂窩織炎による腫脹，血流うっ滞がさらに重なり，炎症の部位を大きく越え鎖骨下静脈にまで血栓進展を認めたと考える。