ヒル咬傷により生じた多発皮下膿瘍の1例

Multiple subcutaneous abscesses caused by leech bite

54歳，男性。約3週間前にヤマビルに右腋窩，右大腿を吸血された。その後，咬部に紅斑，熱感が出現し，徐々に拡大を認めたため前医を受診した。抗菌薬内服にて加療を行うも改善を認めず，当院を紹介受診した。血液検査ではWBC 18,000/μl，CRP 12.94mg/dlと異常値を認め，CT検査にて同部位に境界明瞭で辺縁不整な高吸収領域を認めたため，皮膚切開術とタゾバクタムナトリウム・ピペラシリンナトリウム静注を行った。経時的に紅斑と熱感の改善を認め，治療14日後に上皮化した。自験例は糖尿病やB細胞欠損症が既往にある易感染性宿主であったことから，ヒルジンによって治癒が遷延した創部から細菌が皮下に侵入し，膿瘍形成に至ったと考えた。