外科的治療を要したMycobacterium chelonaeによる皮膚非結核性抗酸菌症の1例

Cutaneous nontuberculous mycobacteriosis due to Mycobacterium chelonae requiring surgical treatment

67歳，女性。関節リウマチに対しプレドニゾロン内服中であった。初診4カ月前に右前腕を受傷し紅色結節が出現，増大したため当科を受診した。生検組織で真皮内に肉芽腫性病変を認め，Ziehl-Neelsen染色で抗酸菌を検出した。抗酸菌培養でコロニーの発育を認め，原因菌をMycobacterium chelonaeと同定した。レボフロキサシン，クラリスロマイシンによる併用療法を6カ月，イソニアジド，リファンピシン，ピラジナミドによる併用療法を4カ月継続するも治癒せず，病変部の肉眼的辺縁より5mm離して外科的切除し，再発なく経過良好である。非結核性抗酸菌症では原因菌と多剤併用療法との相性も考慮し，必要時には積極的に外科的切除を選択すべきと考える。