サイトメガロウイルスによる肛門周囲潰瘍の1例

Perianal ulcer caused by cytomegalovirus

39歳，男性。ヒト免疫不全ウイルス（HIV）治療自己中断によりCD4陽性リンパ球数が13/μlと免疫不全合併があった。当科初診の1カ月前から肛門周囲に潰瘍が出現した。血液検査ではサイトメガロウイルス（CMV）抗体既感染パターン，CMVアンチゲネミア検査陰性で診断がつかず，抗CMV抗体免疫染色でCMV陽性細胞がみられ，潰瘍部皮膚組織のCMV PCRが陽性であり，CMV潰瘍の診断となった。潰瘍はジメチルイソプロピルアズレン軟膏外用のみで上皮化した。CMV皮膚潰瘍は血液検査では診断がつかず，抗CMV抗体免疫染色を含む病理組織学的検査や潰瘍部皮膚組織のCMV PCR検査を行うことで診断がつくことがあり，CMV皮膚潰瘍を疑った際は積極的に皮膚生検を行うことが重要である。